胸部外科について
胸部外科では主に呼吸器疾患の診療を行っています。
なかでも肺がんは近年増加の一途をたどっており、当科でも多くの肺がん患者さんの診療を行っていますが，高齢化に伴い８０歳台の患者さんが増加しています。
また発見が遅れるため、来院されたときにはすでに進行しており手術の出来ない方が多いのも肺がんの特徴です。
当科では手術以外にも、抗がん剤や放射線治療を組み合わせて最善の治療を受けていただけるように努力しています。
がんの死亡者数は年々増加しており、将来は二人に一人が何らかのがんに罹患し、三人に一人はがんで亡くなると言われています。
なかでも肺がんの罹患者はますます増加が見込まれています。
現在肺がんは最も死亡率の高いがんとして知られています。男性では1995年から胃がんを引き離して連続で死亡率１位であり、女性でも大腸がんに次いで死亡率２位となっています。
肺がんの組織分類は非小細胞肺癌と小細胞肺癌に分けられ、非小細胞肺癌は扁平上皮癌、腺癌、大細胞癌に分けられます。
肺癌の90％近くは非小細胞肺癌で、なかでも腺癌が最も多くみられます。以前は肺癌と言えば男性の喫煙者でしたが、最近は腺癌が増加しており、女性や非喫煙者に多く見られます。
肺がんの診断には咳や血痰などの症状の他に、レントゲン、CT、腫瘍マーカー、喀痰細胞診、PET、気管支鏡検査などを組み合わせて行います。
肺がんの診断
- 臨床症状
- 胸部レントゲン、胸部CT
- 腫瘍マーカー
- 喀痰細胞診、胸水細胞診
- 気管支鏡
- PET（陽電子放射断層撮影）
- 胸腔鏡下生検、開胸下生検
- 手術
特にCTでは図のように１センチ程度の小さい肺がんもはっきりわかるため有用な検査となっています。
しかしこのような小さい肺がんを診断することは困難な場合もあり、胸腔鏡による生検や手術が必要になることもあります。
気管支鏡検査では図のように気管支を閉塞する腫瘍を確認して診断することができます。
治療法としては外科手術、抗癌剤治療、放射線治療、免疫療法があります。
当科では主に、創が小さく低侵襲な胸腔鏡を用いた手術を行い、手術法も患者さんの日常生活能力や肺機能に応じて肺葉切除術、肺区域切除術、肺部分切除術などを選択し患者さんの病態にあった適切な手術を行っています。手術が困難な場合には、呼吸器内科と協力して抗がん剤による化学療法や放射線治療を行っています。さらに最近は進歩の著しい免疫療法も積極的に行っています。
また他臓器のがん（大腸がんや乳がんなど）からの転移性肺腫瘍や縦隔腫瘍、膿胸などの手術や肋骨骨折に伴う外傷性血気胸に対する胸腔ドレナージも行っています。
自然気胸はそのほとんどがやせ型の若年男性であり、当科も多くの患者さんを治療しています。初発の場合は胸腔ドレナージで治癒しますが、再発することが多く、その場合は
胸腔鏡手術を行い良好な結果を得ています。また高齢で肺気腫などの疾患の方に発症する続発性気胸も多く見られます。
胸部外科部長 柿本 祥太郎
肺がんの治療
外科治療
標準治療（肺葉切除術、肺全摘術）
縮小手術（部分切除術、区域切除術）
胸腔鏡手術
抗がん剤治療
従来の抗癌剤（DNA、RNA阻害剤）
分子標的薬（EGFR遺伝子変異、ALK融合遺伝子）
放射線治療
免疫療法
手術件数
| 肺がん | 転移性 肺腫瘍 | 自然気胸 | 縦隔腫瘍 | 肺良性腫瘍 | 膿胸 |
| 26例 | 6例 | 12例 | 2例 | 6例 | 2例 |
スタッフ一覧
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柿本 祥太郎
主な資格
- 日本外科学会（指導医・専門医）
- 日本胸部外科学会（指導医）
- 日本呼吸器外科学会
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森田 雅文
主な資格
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水口 真二郎
主な資格