医療安全管理室

活動内容

QI活動

身体拘束最小化

患者さんの尊厳を守り、治療を安全に進めるために景岳会南大阪病院は「身体拘束の最小化」に取り組んでいます。

1. 当院の基本方針（メッセージ）

南大阪病院では、患者さんが人間としての尊厳を保ち、安心して治療に専念できるよう、「原則として身体拘束を行わない医療」を目指しています。

病気や手術による環境の変化、身体の不快感や意識障害（せん妄など）によって、患者さんが不意に治療用チューブや点滴を抜いてしまったり、転倒・転落の危険にさらされたりすることがあります。これらを防ぐための身体拘束は、安全を確保する一方で、患者さんの精神的・身体的なご負担となり、回復を遅らせてしまう可能性もあります。

そのため当院では、安易に拘束を選択するのではなく、医療・看護・リハビリなど多職種が連携し、「なぜその行動が起きているのか」の原因を探りながら、拘束を避けるための代替策を優先して追求いたします。

2. 「緊急やむを得ない場合」の対応について

患者さんご本人の生命・身体の安全を維持するため、または他の患者さんの安全を守るために、やむを得ず一時的な身体拘束を実施する場合があります。その際は、厚生労働省のガイドラインに基づき、以下の3つの要件すべてを満たす場合に限定いたします。

1. 切迫性
   患者さんご本人または他の患者さんの生命・身体が危険にさらされる可能性が著しく高いこと。
2. 非代替性
   身体拘束以外に、危険を回避する適切な医療・看護上の手段がないこと。
3. 一時性
   身体拘束を行う時間が、必要最低限の一時的なものであること。

※身体拘束を行う必要が生じた場合は、患者さんおよびご家族へ理由を丁寧にご説明し、ご理解をいただいた上で開始いたします（緊急時は実施後に速やかにご説明いたします）。また、毎日状態を多職種で評価し、不要になった場合はただちに解除します。

3. 身体拘束ゼロ・最小化に向けた当院の取り組み

当院では、身体拘束を可能な限り減らし、質の高い安全な医療を提供するために以下の体制を整えています。

• 身体拘束最小化委員会の設置
  医師、看護師、薬剤師、医療安全管理者などの多職種による委員会を定期開催し、院内の身体拘束の実施状況の把握や改善策の検討を行っています。
• 「せん妄」や行動原因への早期アプローチ
  認知症ケアチームと連携し、せん妄（意識の混濁や興奮状態）の予防や早期発見に努め、お薬調整や環境調整（痛みの緩和、睡眠リズムの改善など）を行うことで、不穏状態の軽減を図ります。
• 環境とツールの工夫
  点滴固定方法の工夫、離床センサーの活用、ベッドの高さ調整、車椅子適合の見直しなど、拘束に頼らない安全対策を追求します。
• 職員研修の実施
  すべての医療従事者に対して定期的な研修を実施し、患者さんの尊厳の保持の重要性や、身体拘束の代替手段に関する内容のほか、認知機能や行動への理解を深め、身体拘束の最小化に努めています。

4. ご家族のみなさまへのお願いとメッセージ

ご家族にとって、入院中のご家族が拘束されるのではないかというご不安や、逆に「転倒してケガをしないか」「チューブを抜いて治療が中断しないか」という心配のお気持ちがあるかと思います。

当院では、医療の安全と患者さんの快適さの両立を目指し、ご家族のお声にも耳を傾けながら適切なアプローチを模索してまいります。

日頃の接し方や、患者さんのお気に入りのお品（写真や愛用の品など）を持ち込むことで気持ちが落ち着く場合もございます。入院生活や対応方針について疑問や不安がございましたら、遠慮なく主治医または担当看護師までご相談ください。

スタッフ

医療安全管理室長（医療安全担当院長補佐）　1名
専従医療安全管理者　1名
医薬品安全管理者　1名
医療機器安全管理者　1名
事務担当　1名